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对于确证性临床试验，需要特别关注和重点评估的，并且可能属于临床试验实质性变更的是( )。

（A）变更主要终点或对试验安全性、科学性有重要影响的次要终点

（B）以上三项均是

（C）变更主要目的

（D）变更主要终点、重要次要终点的测定方法或评价标准