多选题 : 规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长是按DRG付费的目的之一。以下哪些控费措施是错误的()
(A)担心费用超支,让未达到出院标准的患者提前出院
(B)高编诊断或手术编码
(C)分解住院,把一个住院周期分解成两个或多个的行为
(D)将患者住院期间使用的药品或耗材到门诊或院外购买
参考答案
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- 1DRG在临床医生绩效评价中有哪些应用
- 2高倍率病例组月度结算:此类病例按项目结算,但结算人次不得超出当期全市所有纳入DRG结算管理的出院人次的5%,如果超过5%,则按照住院总费用高于DRG支付标准的差额从高到低进行排序,取排序在前____的人次所对应的病例按项目据实结算,其余超出病例同常规病例组结算口径,按其DRG支付标准进行结算。
- 3主要诊断选择是影响DRG入组结果的核心条件之一,例如:当患者因急性阑尾炎入院,拟行“阑尾切除术”,术前评估高血压未开展手术,保守治疗出院。这种情况下对应的主诊应选择( )对应的ADRG组别是( )
- 4在国家《医疗保障基金结算清单》之前,我国采用“病案首页”数据作为 DRG 分组数据来源。
- 5住院总费用高于本DRG病组次均住院费用一定倍数的入组病例(等级系数为Ⅲ类的医疗机构设置为_____倍,等级系数为Ⅱ、Ⅰ类的医疗机构设置为2倍)定义为高倍率病例组。高倍界值根据实际情况适时调整,高倍率病例组不包括住院天数超过60天的病例。
- 6DRG编码由四位码组成:前两位为字母,后两位为数字;第四位数字是表示是否有并发症/合并症或严重并发症/合并症,以阿拉伯数字1-9的奇数表示( )