医保DRG知识考试题库及答案
医保患者王某因"先兆流产保胎"入院,治疗15天后王某自觉稍有改善,但主管李医生以"医保DRG控费"为由要求王某办理出院手续。王某要求继续治疗并电话向医保行政机构投诉。关于本案例说法错误的是()
(A)DRG支付改革是医保机构和医院之间的结算方式改革,不影响患者的住院时间和报销比例
(B)医保机构按病组向医疗机构支付费用,不涉及单个具体病例
(C)患者王某因先兆流产保胎,消耗的医疗资源增加,可能超出病组支付标准
(D)DRG支付方式改革涉及患者、医院和医保三方,医院应尽可能控制医疗费用,必要时可要求患者增加自费比例。
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疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRG),是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG付费,是实现“医-保-患”三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。