为了探索原发性肝癌(PHC)与乙型肝炎(HBV)的关系,某学者选择了某市各医院资料完整的原发性肝癌30例,并按性别、年龄、职业、居住以及生活条件配对。随机选择30例其他肿瘤患者及30例肛肠外科病例作为对照组(1:2),对全部研究对象按统一的调查表询问了肝病史、肝炎史、家族史及有关暴露史。用ELISA试验方法测试了全部对象的乙型肝炎病毒感染指标,以探讨HBV与PHC的因果关系,结果如下。(1)病例组与对照组的全部配对因素进行比较,无显著性差异(P>0.05),研究基线状况可比。(2)PHC患者全部有急、慢性肝病史或肝炎接触史(100%),而对照组仅为13%,差异显著(P0.001,OR=6.7)(3)PHC组与其他肿瘤组、非肿瘤组相比较,HBV流行率分别为90%,37%和27%(P0.05,OR=7.6),HBsAg阳性率分别为57%、20%与13%(P0.001,OR=5)Anti-HBc阳性率分别为83%、23%与17%(p0.05,OR=39)。因此,本研究结论为HBV可以引起PHC。对该结果最合理的解释是
(A)采用1:2配对的病例对照研究,病例组与对照组全部配对因素均衡可比,因此结论可靠
(B)全部研究对象均按统一的调查表询问调查,并且用统一方法检测乙型肝炎感染指标,因此结论可靠
(C)研究设计合理,但样本数不够大,应扩大样本含量,分析结果方才可信
(D)有关HBV感染的各项指标,在病例组与对照组比较中OR值均>4,因此结论可靠
(E)对病例的选择未提供诊断标准和依据,病例来自"资料完整"者,可能存在选择偏倚,研究样本数偏小,结论不可靠
参考答案
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