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多选题 :  临床实践指南产生和发展的主要因素( )

（A）临床实践的巨大差异

（B）最新 6 个月的有关证据

（C）医疗措施的不当使用

（D）最新 12 个月的有关证据

（E）医疗保障制度的不断完善