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女，64 岁，患有 2 型糖尿病，有不规那么服用降糖药史，今以咳嗽、发热4 天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34 mmol/L，钠 155 mmol/L，血尿素氮 14.5 mmol/L。最可能的诊断是( )

（A）酮症酸中毒

（B）高渗性非酮症糖尿病昏迷

（C）脑卒中

（D）乳酸性酸中毒