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年轻男性患者，在建筑工地劳动时右足被铁钉刺伤，但未处理。伤后7天出现乏力、头昏、头痛，口周围肌肉酸胀，约24小时后出现畏声畏光、张口困难，苦笑面容，头向后仰，颈项强直。查体:右足伤口小且深，红肿明显，有些许脓性分泌物。该患者发病最关键的因素是

（A）伤口内有异物残留;

（B）自身免疫力;

（C）伤口未包扎;

（D）致病菌的数量与毒力;

（E）伤口存在或出现环境缺氧;