白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，|护理

白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体:腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑( D )

（A）急性阑尾炎穿孔

（B）胆囊炎穿孔

（C）急性胰腺炎

（D）溃疡病穿孔

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