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病历书写规范
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多选题 :
外出会诊人员必须要自觉按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规开展诊疗活动,完成相应的会诊工作。
(A)对
(B)错
(C)16急症手术如时间不允许进行术前讨论,二级手术应由主治医师以上(含主治医师)确定手术方案
(D)对
(E)错
参考答案
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1
疾病诊断填写顺序的原则中不包括()
2
危急值报告实行“谁报告谁记录,谁接收谁记录”原则,采取“双方”记录形式,即报告人与接收人及时、准确、完整记录规定信息,确保危急值报告的()、()、()和()等关键要素记录精确、完整。正确选项为()
3
根据对病案室的质量要求,出院病案排序正确率不低于(C)
4
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
5
日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。
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