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病历书写规范
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三级医院留住观察时间不应超过48小时,二级医院不超过72小时。
(A)对
(B)错
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1
主诉书写字数应不超过18个字。
2
按照相关规定,对准备输血的患者进行 ABO、Rh 血型、抗体筛选及感染筛查( )的相关检测。()
3
病历内容的记录与修改信息可追溯的具体要求:病历内容的记录应规范、准确,尽量避免修改。纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用:()
4
书写入院记录的初步诊断时,若诊断为多项,应主次分明,对待查病例应列出可能性较大的诊断。
5
出现危急值时,出具检查、检验结果报告的部门报出前,应当双人核对并签字确认,夜间或紧急情况下单人核对一次即可。
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