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病历书写规范
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病历内容的记录与修改信息可追溯的具体要求:病历内容的记录应规范、准确,尽量避免修改。纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用:()
(A)刀刮
(B)涂黑
(C)红字覆盖
(D)用双横线标示
(E)胶贴
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1
抢救过程应由责任医师及时.详实.准确记录,来不及记录的可在抢救结束后8小时内补记。
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