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患者，女性，42 岁。自 6 米高处跌下 1 小时，腹痛，腹肌紧张，伴压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压 90/50mmHg，脉率 132 次/分，X 线摄片显示，右第 9、10 肋骨骨折，右膈肌升高。应考虑为()

（A）肝破裂

（B）脾破裂

（C）十二指肠破裂

（D）胰腺破裂

（E）结肠破裂