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患者，男性，车祸致左胸部疼痛、呼吸困难 1 小时入院。护理体检发现左胸部饱满，呼吸音消失，胸部叩诊鼓音。气管明显移位，颈部肿胀，触及有捻发音，为确定有无皮下气肿， 首选的检查是()

（A）胸部X线片

（B）胸部CT

（C）胸部MRI

（D）B超

（E）胸腔穿刺