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患者，男，56岁，心前区隐痛，呼吸困难2周，体检：心音低钝，呼气时收缩压较吸气时高出20 mmHg以上,最可能的诊断是()

（A）急性心肌梗死

（B）肺动脉栓塞

（C）：心肌炎

（D）心包积液

（E）右心衰竭