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男性，39岁。有心前区疼痛4年，体检：血压110/90mmHg，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片示：升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是

（A）肺动脉瓣狭窄

（B）室间隔缺损

（C）特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

（D）主动脉瓣狭窄

（E）三尖瓣关闭不全