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男，69岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1周症状加重，伴急促、心悸。有糖尿病病史6年，用"药物"可控制。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP160，／90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿哕音，P2＞A2，心率100次／分，房颤律，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示：Rv1+Sv5=1.25mV，V3-5导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，房颤。该患者最可能的诊断是

（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病

（B）风湿性心瓣膜病

（C）原发性心肌病

（D）高血压心脏病

（E）慢性肺心病