男,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的是
(A)肝炎并发原发性腹膜炎
(B)阿米巴痢疾并发肠穿孔
(C)伤寒并发肠穿孔
(D)急性血吸虫病并发腹膜炎
(E)急性阑尾炎穿孔
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- 1男,50岁。突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊为急性左心衰,该患者的最佳治疗是
- 2男,69岁,吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1周症状加重,伴急促、心悸。有糖尿病病史6年,用"药物"可控制。查体:T37.8℃,P97次/分,R25次/分,BP160,/90mmHg。桶状胸,双肺散在哮鸣音,少许湿哕音,P2>A2,心率100次/分,房颤律,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿(+)。心电图示:Rv1+Sv5=1.25mV,V3-5导联QRS波呈qR,右束支传导阻滞,房颤。该患者最可能的诊断是
- 3女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段:冶高,病情缓解后ST段恢复至导电位线,运动负荷试验阴性,其诊断为
- 4女,22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为
- 5男,46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。最可能的诊断是
- 6女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段:冶高,病情缓解后ST段恢复至导电位线,运动负荷试验阴性,其诊断为