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左前胸被弹片刺伤1小时，有气急、出冷汗表现，血压76／50mmHg，心率126次／分，并有奇脉，颈静脉充盈，左下呼吸音低，有积液征，首先考虑的诊断是 ( )

（A）血胸

（B）血心包

（C）肺撕裂伤

（D）张力性气胸