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男性，46岁，既往有乙肝病史，今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml，并有暗红色血块。体检:BP 100/70mmHg，肝掌(+)，蜘蛛痣多枚，心肺(-)，腹平软，肝未扪及，脾侧卧3cm，全腹无压痛，移动性浊音(-)。呕血最可能的原因是

（A）胃溃疡并出血

（B）十二指肠球部溃疡出血

（C）胃癌出血

（D）食管贲门黏膜撕裂症

（E）食管静脉曲张破裂出血