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患者男，48岁。呕血5小时入院。查体：脉搏120次／min，血压80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是

（A）胆石症所致胆道出血

（B）消化性溃疡出血

（C）食管胃底曲张静脉破裂

（D）晚期胃癌出血

（E）胆管肿瘤所致胆道出血