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患者男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时。现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80／40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见V3R到V5R导联ST段抬高，CK－MB明显升高。其最可能的诊断是

（A）心力衰竭

（B）急性前壁心肌梗死

（C）急性右室心肌梗死

（D）急性肺栓塞

（E）急性心包炎