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患者，女，62岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病，其发病诱因为

（A）上消化道出血

（B）高蛋白饮食

（C）感染

（D）大量排钾利尿

（E）放腹水