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患者，女性，75岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是()

（A）急性肺水肿

（B）心律失常

（C）亚急性感染性心内膜炎

（D）肺栓塞

（E）充血性心力衰竭