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患者 50 岁诊断为风湿性心瓣膜病入院。目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是( )。

（A）冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力

（B）心排血量减少致组织缺血

（C）胃肠道缺血致营养不良

（D）体循环淤血致机体水肿

（E）肺淤血致呼吸困难