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患儿女，5岁。自1岁时出现活动后气促、乏力。常喜下蹲踞，发绀，胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅱ度收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑的诊断为( )。

（A）二尖瓣关闭不全

（B）室间隔缺损

（C）急性心包炎

（D）法洛四联症

（E）缩窄性心包炎