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患儿，男，11个月。出生后反复呼吸道感染，3天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：呼吸60次／min，口唇青紫，两肺闻及细湿啰音；胸骨左缘第3、4肋间听到III～IV级收缩期杂音，并触及震颤，肺动脉第二音亢进；肝右肋下3.5cm，双足背轻度水肿。患儿最可能的原因是

（A）室间隔缺损

（B）室间隔缺损合并肺炎

（C）室间隔缺损合并心力衰竭

（D）室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

（E）室间隔缺损合并感染性心内膜炎