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患者，男，43岁。吸烟20年，每天40支左右，冷库工作10年。近来，左小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。体检：左小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，应首先考虑为

（A）下肢静脉血栓

（B）动脉硬化闭塞

（C）血栓闭塞性脉管炎

（D）动脉栓塞

（E）动静脉瘘