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患者.女，58岁。剑突下刀割样疼痛4小时.寒战、高热并伴有黄疸。既往有类似发作史：查体：神志淡漠，T 39.5℃，血压80／ 60mmHg，脉搏130次／min，剑突下压痛.肌紧张，肝区叩击痛。WBC 26×109／L，中性粒细胞94％。应考虑为()

（A）急性胰腺炎

（B）急性梗阻性化脓性胆管炎

（C）急性胆管炎

（D）胆道蛔虫病

（E）溃疡病穿孔