多选题 : 护理病历记录要求正确的是()
(A)护理病历书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成。
(B)护理病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单、手术安全核查单的书写格式、内容和时限准确。
(C)急诊留观记录重点,记录观察期间病情变化和诊疗措施,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。
(D)住院病案保存30年,观察(急诊)病历保存15年。
参考答案
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(A)护理病历书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成。
(B)护理病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单、手术安全核查单的书写格式、内容和时限准确。
(C)急诊留观记录重点,记录观察期间病情变化和诊疗措施,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。
(D)住院病案保存30年,观察(急诊)病历保存15年。