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患者男性，48岁。上腹部隐痛伴反酸数年。今晨突发腹部剧痛，伴恶心、驱吐。体检：T38℃，P96次/分，BP128/80mmHg。全腹压痛、反跳痛，以上腹部为主，肝浊音界(±) 第2问提示：X线检查腹部发现下有游离气体，血白细12*10%。首先考虑的诊断是

（A）急性肖十二指肠穿孔

（B）急性映腺炎

（C）肾结石

（D）急性胆囊炎

（E）急性胆管炎

（F）疡急性发作 （G）急性阑尾炎