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中年女性，咳嗽、胸痛、胸闷1个月余。立位胸片示右肺边缘模糊致密影，阴影上缘位于第4前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑

（A）右侧自发性气胸

（B）右下肺实变

（C）右下肺不张

（D）右侧大量胸腔积液

（E）右侧中等量胸腔积液