多选题 : 下例那些是病历缺陷扣分的项目有()
(A)体格检查记录有缺陷,遗漏标志性的阳性体征及有鉴别意义的阴性体征
(B) 无辅助检查记录
(C) 专科查体记录有缺陷
(D) 病情变化时无分析、判断、处理及结果
(E) 缺少护理记录或整页病历记录,造成病案不完整
参考答案
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(A)体格检查记录有缺陷,遗漏标志性的阳性体征及有鉴别意义的阴性体征
(B) 无辅助检查记录
(C) 专科查体记录有缺陷
(D) 病情变化时无分析、判断、处理及结果
(E) 缺少护理记录或整页病历记录,造成病案不完整