多选题 : 某医院一未取得执业资格的见习医生所书写的住院病历资料而无一处有上级医师签字。具有下列哪些违法性()
(A)违反执业医师法和医院达标评审标准,有非法行医行为,有一票否决情形
(B) 违反见习生管理制度和带教制度,带教医生未履行带教职责
(C)违反三级医师查房制度,上级医生未履行职责,上级医师未审核签字
(D)病案管理规定和病历书写规范等核心制度,一票否决为不合格病历
(E)违反医嘱制度、处方制度和查对制度,护理人员错误执行医嘱,药剂人员错误执行发药
参考答案
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- 1其他医务人员和医疗机构因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请。经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还。借阅病历应当在()个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。
- 2下病危的病人在病程记录中可以不写抢救记录和危重病讨论记录。
- 3入院记录中若疾病有漏诊或未明确诊断,在住院期间若有补充或确诊时,可以使用“补充诊断”或“最后诊断”名称,不必一律使用“修正诊断”名称。
- 4病情记录中须另页书写的项目包括有()
- 5饮食查对以每日电脑打出的()为依据,与患者核对,并及时更换。
- 6住院病历内容包括()医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。