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病历管理
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多选题 :
手术和特殊操作知情同意书的主要内容包括()
(A)疾病介绍和治疗建议(诊断、麻醉方式、手术方案等)
(B)手术和特殊操作的潜在风险和对策
(C) 特殊风险或主要高危因素
(D)患者知情选择和签字同意
(E) 医生陈述意见和签字
参考答案
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1
发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管。
2
一高血压脑出血的危重病人,在内科住院7天后转到外科行颅骨钻孔减压引流术,术后出现右侧肢体瘫痪进行性加重,一月后继续住院康复治疗。该在床病历中应有下列哪些不可缺少的病历资料()
3
因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由患者负责携带和保管。
4
特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过7天,并及时报病案室登记备案。
5
病案姓名索引中,鉴别患者最可靠的信息是()
6
手术记录应由()书写
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