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病历管理
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主治医师首次查房记录应当于患者入院()小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
(A)8小时
(B) 6小时
(C) 48小时
(D) 24小时
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1
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。
2
复诊病历记录书写内容应当包括()
3
“危急值”报告与接收均遵循什么原则?()
4
处理医嘱者()检查变化医嘱的落实情况。
5
患者入院不足 24 小时出院的,可以书写 24 小时内入出院记录。
6
病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映,也是临床教学、科研和信息管理的基本资料,同时也是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据。
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