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病历管理
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主治医师首次查房记录应当于患者入院()小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
(A)8小时
(B) 6小时
(C) 48小时
(D) 24小时
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1
下例那些一票否决为不合格病历的项目有()
2
在病案室归档病历中发现一重大手术病历无重大手术审批单。具有下列哪些违法性()
3
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。
4
在病人出院后()小时内完成出院病历的全面质量审查,并在首页质控医师、质控护士栏签名。
5
主诉的书写要求下列哪项不正确()
6
转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外)
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