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病历管理
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首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。
(A)8小时
(B) 6小时
(C) 4小时
(D) 24小时
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1
输血前,()合对医嘱、血袋、发血报告单。
2
备药后必须经()核对方可执行。
3
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
4
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。 医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
5
纸质版门(急)诊病历原则上由医院负责保管。
6
科内开展病案质量监控记录频率()
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