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病历管理
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多选题 :
既往史是指患者过去的健康和疾病情况,内容包括有:()
(A)既往一般健康状况
(B)疾病史、传染病史、预防接种史
(C)手术外伤史、输血史
(D)食物或药物过敏史
(E) 女性的婚育史、月经史
参考答案
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1
抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后()小时内据实补记,并加以注明。
2
门(急)诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于()年。
3
门(急)诊病历由医院保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于()年。
4
根据《病历书写基本规范》,门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照()书写内容及要求执行。
5
门(急)诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于()年。
6
处理医嘱者()检查变化医嘱的落实情况。
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