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病历管理
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多选题 :
住院病历内容包括()医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
(A)住院病案首页
(B)入院记录
(C)病程记录
(D)各种知情同意书
(E)病危(重)通知书
参考答案
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1
()执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
2
死亡病例讨论记录是指在患者 死亡()内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。
3
知情同意书由()对患方告知并签字
4
门(急)诊病历原则上由患者负责保管,经患者或者其法定代理人同意,可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。 住院病历保存时间不少于30年;门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间不少于15年。
5
输血前,需经()查对。
6
急诊就诊结束或出院后,适时将电子病历转为(),无纸化保存。
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