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病历管理
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()是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。
(A)病程记录
(B)上级医师查房记录
(C)首次病程记录
(D)疑难病例讨论记录
(E)阶段小结
参考答案
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1
抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后()小时内据实补记,并加以注明。
2
门(急)诊病历内容包括门急诊病历()等。
3
下病危的病人在病程记录中可以不写抢救记录和危重病讨论记录。
4
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
5
医患沟通谈话主要内容包括有:()
6
病历记录日期和时间由电子病历系统自动生成,记录日期应当使用阿拉伯数字,记录时间应当采用 12 小时制。
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