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病历管理
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医方应严格履行病历复制、封存、尸检的告知义务,而且要书面告知、要告知患者和近亲属。如果患方不予确认,建议录音、录像进行取证。
(A)对
(B)错
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1
病历管理制度定义是指为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双 方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环 节进行管理的制度。
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下病危的病人在病程记录中可以不写抢救记录和危重病讨论记录。
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医患沟通谈话主要内容包括有:()
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病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映,也是临床教学、科研和信息管理的基本资料,同时也是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据。
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住院病历内容包括()医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
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医院应申请人要求复制病历资料,不可以收取工本费。
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