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病历管理
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病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
(A)对
(B)错
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1
备药后必须经()核对方可执行。
2
患者不能复制国务院卫生主管部门规定的属于病历的全部资料,只能复制客观病历。
3
饮食查对以每日电脑打出的()为依据,与患者核对,并及时更换。
4
门、急诊病历若是由医院保管的,保存时间自患者就医之日起少于()年
5
入院记录中若疾病有漏诊或未明确诊断,在住院期间若有补充或确诊时,可以使用“补充诊断”或“最后诊断”名称,不必一律使用“修正诊断”名称。
6
病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映,也是临床教学、科研和信息管理的基本资料,同时也是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据。
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