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患儿，5岁。1岁时出现活动后气促、乏力，口唇及指(趾)端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是

（A）室间隔缺损

（B）房间隔缺损

（C）动脉导管未闭

（D）法洛四联症

（E）风湿性心脏病