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患者，女，44岁。头晕、心悸4年余。查体：血压150/70mmHg，水冲脉，心尖搏动呈抬举性，心浊音界为靴形，胸骨左缘3,4肋间可听到舒张期叹气样杂音。诊断应首先考虑的是

（A）主动脉粥样硬化

（B）二尖瓣狭窄

（C）二尖瓣关闭不全

（D）主动脉瓣狭窄

（E）主动脉瓣关闭不全