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患者，男性，58岁。冠心病史。6小时前出现难以忍受的胸闷、压榨感，伴心悸、上腹部疼痛，无呕吐及腹泻。含服硝酸甘油缓解后即刻就诊。查体：神清，BP130/80mmHg，心率98次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺部无啰音。心电图：V1-V3导联ST段弓背向上抬高。诊断应首先考虑的是

（A）急性下壁心肌梗塞

（B）急性前壁心肌梗塞

（C）急性前间壁心肌梗塞

（D）急性前侧壁心肌梗塞

（E）急性下侧壁心肌梗塞