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女，26岁，双腕双踝关节痛伴高热1个月，近 1周来心悸、气促。心脏彩超提示中等量心 包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白（＋＋）。多种抗生素治疗无效。诊断疑考虑

（A）结核菌感染

（B）肾小球肾炎急性发作

（C）系统性红斑狼疮

（D）再生障碍性贫血

（E）恶性肿瘤