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男性，24岁，两天前咳血痰，今日咯血量达300ml左右，平素体健。查:体温37℃，右肩胛下局限的少量湿罗音，心尖部二级柔和的收缩期杂音，X线胸片未见异常。首先应考虑()

（A）慢性支气管炎

（B）支气管扩张

（C）支气管内膜结核

（D）肺炎球菌肺炎

（E）风湿性心脏病