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男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为()

（A）冠心病合并急性心包填塞

（B） 急性右心梗死

（C） 急性心肌梗死合并室间隔破裂

（D） 冠心病心力衰竭型

（E） 急性前壁心肌梗死伴左心衰竭