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患者女性.58岁。月经紊乱1年，停经3个月后阴道流血20天，量大，有血块。妇科检查:子宫和双侧附件未及异常。该患者下一步的诊疗措施首选()

（A）诊断性刮宫

（B）宫颈活检

（C）阴道脱落细胞涂片检查

（D）子宫全切术

（E）大量雌激素止血