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上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8／5.3kPa，P140次／min， 全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先应考虑()

（A）胃破裂

（B）十二指肠破裂

（C）肝、脾破裂

（D）严重腹壁軟组织挫伤

（E）腹膜后血肿