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王女士， 30 岁，开始为脐周疼痛，而后转为右下腹部疼痛，入院检查全腹压痛,反跳痛，腹肌紧张,X线立位透视未见有膈下游离气体，腹腔穿刺抽出大量脓液,拟诊为急性腹膜炎，最可能的病因是()

（A）肠梗阻

（B）胆囊炎

（C）阑尾穿孔

（D）胃穿孔

（E）急性胰腺炎